Лечение болезни Паркинсона

Медикаментозное лечение Паркинсона

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение двигательных нарушений и поддержку повседневной активности. Основа терапии часто связана с дофаминергическими препаратами, потому что при заболевании мозгу не хватает дофаминовой регуляции движений. Конкретную схему мы подбираем после оценки возраста, симптомов, сопутствующих диагнозов и риска побочных реакций.
Врач может использовать разные группы препаратов:

• препараты леводопы уменьшают скованность и замедленность движений;
• агонисты дофаминовых рецепторов могут подойти на отдельных этапах терапии;
• ингибиторы МАО-Б и КОМТ продлевают действие дофаминергического лечения;
• амантадин иногда применяют при дискинезиях;
• дополнительные средства подбирают при нарушениях сна, давления, настроения или памяти.

Схему периодически пересматривают: при Паркинсоне то, что хорошо работало раньше, может начать перестать действовать или вызывать осложнения.

Лечение недвигательных симптомов

Современное лечение болезни Паркинсона учитывает не только тремор и походку. Заболевание может влиять на сон, настроение, внимание, память, работу кишечника, мочеиспускание и артериальное давление. Эти симптомы часто выматывают не меньше, чем двигательные нарушения, хотя со стороны они заметны хуже.

• при нарушениях сна мы оцениваем бессонницу, кошмары, дневную сонливость и движения во сне;
• при тревоге и снижении настроения подбираем безопасную поддержку с учетом основной терапии;
• при когнитивных нарушениях проверяем память, внимание и бытовую ориентировку;
• при запорах корректируем питание, питьевой режим и лекарственную поддержку;
• при ортостатической гипотензии отслеживаем падение давления при вставании;
• при нарушениях мочеиспускания ищем причину и подбираем профильную помощь.

Лечение недвигательных симптомов делает терапию более полной. Если наладить сон, уменьшить тревогу, стабилизировать давление и работу кишечника, легче переносить основное лечение и поддерживать активность в течение дня. Поэтому на приеме важно говорить не только о движениях, но и о любых изменениях в самочувствии.

Реабилитация

Реабилитация при болезни Паркинсона помогает сохранить подвижность, силу, равновесие и бытовую самостоятельность. Лекарства уменьшают часть симптомов, но они не заменяют регулярные двигательные тренировки. В программе мы учитываем стадию болезни, риск падений, выносливость, состояние суставов, давление и привычный уровень активности.
В клинике лечения болезни Паркинсона «Медейра» занятия подбирают так, чтобы движения были безопасными и применимыми в обычной жизни:

• лечебная физкультура помогает тренировать амплитуду движений и контроль корпуса;
• упражнения на походку помогают удлинить шаг и увереннее начинать движение;
• тренировка равновесия снижает риск падений при поворотах и вставании;
• силовые упражнения помогают поддерживать мышцы, которые нужны для ходьбы и самообслуживания;
• логопедическая коррекция помогает при тихом голосе, нечеткой речи и трудностях глотания;
• бытовые тренировки возвращают навыки, которые нужны дома каждый день.

Реабилитация дает лучший результат при регулярности. Наш реабилитолог обучает не только упражнениям, но и приемам для сложных ситуаций: как встать со стула, пройти узкий коридор, развернуться, преодолеть застывание и безопасно пользоваться опорой. Родственникам объясняют, где помогать, а где лучше дать время на самостоятельное действие.

Как мы контролируем эффективность терапии

Контроль эффективности показывает, насколько терапия помогает в реальной жизни. На повторных приемах мы оцениваем выраженность тремора и скованности, скорость движений, свободу ходьбы, количество периодов выключения, наличие дискинезий и устойчивость при поворотах. Отдельно уточняем, стало ли легче вставать, одеваться, есть, писать, выходить на прогулку и выполнять домашние дела.
По этим данным невролог корректирует схему без поспешных выводов. Если ухудшение связано с временем приема, мы меняем режим, если мешают побочные эффекты – пересматриваем дозировку или сочетание средств.

Что подготовить к консультации

Перед приемом соберите информацию, которая поможет быстрее понять течение болезни и текущие трудности. Удобнее подготовить короткий список, чтобы ничего не забыть на консультации:

• названия всех препаратов, дозировки и время приема;
• предыдущие заключения, выписки, результаты МРТ и анализов;
• описание первых симптомов и стороны, с которой они начались;
• заметки о том, как симптомы меняются утром, днем и вечером;
• дневник периодов включения и выключения, если они есть;
• список побочных эффектов, падений, застываний, нарушений сна и давления.

Если вы помогаете близкому, запишите свои наблюдения отдельно. Иногда сам заболевший привыкает к симптомам и не считает их важными. На консультации в «Медейре» эти детали помогают точнее выстроить план лечения, реабилитации и домашней поддержки. Позвоните по телефону 8 (800) 123-45-67, чтобы записаться и уточнить удобное время приема.