Алкогольная абстиненция: чем она отличается от похмелья

Плохое самочувствие после алкоголя часто называют похмельем независимо от причины. Из-за этого алкогольную абстиненцию нередко воспринимают как более тяжелый вариант обычного похмелья. На самом деле механизмы этих состояний различаются.

Похмелье может возникнуть после разового употребления алкоголя даже у человека без зависимости. Алкогольный абстинентный синдром развивается после прекращения или значительного уменьшения употребления у человека, организм которого уже адаптировался к регулярному присутствию алкоголя.

Различать эти состояния важно прежде всего потому, что абстиненция может прогрессировать и в тяжелых случаях приводить к судорогам, выраженной спутанности сознания и алкогольному делирию.

Что такое похмелье

Похмельем называют комплекс неприятных симптомов, возникающих после употребления алкоголя, когда его концентрация в организме снижается. Оно может появиться даже после единичного эпизода употребления и само по себе не означает наличие алкогольной зависимости.

Человек может испытывать:

• головную боль;
• сухость во рту и жажду;
• тошноту;
• общую слабость;
• раздражительность;
• чувствительность к свету или звукам;
• нарушение сна;
• снижение концентрации.

Выраженность похмелья зависит от количества алкоголя, скорости его употребления, сна, питания, индивидуальной чувствительности и других факторов.

Что такое алкогольная абстиненция

Алкогольная абстиненция возникает у человека, который употреблял алкоголь регулярно и в значительном объеме, а затем резко прекратил или существенно сократил употребление.

При продолжительном воздействии алкоголя нервная система адаптируется к его угнетающему действию. Когда алкоголь внезапно исчезает, эта адаптация сохраняется некоторое время, и нервная система становится чрезмерно активной.

Именно поэтому при абстиненции возникают не только слабость и плохое самочувствие, но и характерные признаки повышенного возбуждения нервной системы.

Среди возможных симптомов:

• дрожь рук;
• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение;
• повышение артериального давления;
• выраженная тревога;
• раздражительность;
• бессонница;
• тошнота и рвота;
• внутреннее напряжение;
• судороги;
• нарушения восприятия и спутанность сознания при тяжелом течении.

Главное отличие похмелья от абстиненции

Ключевое различие заключается не только в силе симптомов.

Похмелье является последствием употребления алкоголя и может возникнуть у человека без физической зависимости.

Абстиненция связана с тем, что организм уже приспособился к регулярному алкоголю и реагирует на его отсутствие.

Еще один важный признак — отношение к новой дозе алкоголя. При обычном похмелье мысль об алкоголе нередко вызывает отвращение. При сформированной зависимости человек может замечать, что небольшое количество алкоголя временно уменьшает дрожь, тревогу или другие симптомы. Такое «опохмеление» не является лечением и поддерживает цикл зависимости.

Когда начинаются симптомы алкогольной абстиненции

Симптомы могут появляться через несколько часов после того, как уровень алкоголя в крови начинает снижаться. Точные сроки зависят от характера употребления, количества алкоголя, общего состояния здоровья и предыдущих эпизодов абстиненции.

Сначала могут появляться:

• тревога;
• дрожь;
• потливость;
• тошнота;
• учащенный пульс;
• трудности с засыпанием.

В более тяжелых случаях состояние может ухудшаться в последующие часы и сутки. Поэтому выраженность симптомов сразу после прекращения употребления не всегда отражает то, насколько тяжелым будет дальнейшее течение.

Почему абстиненция бывает опасной

Алкогольная абстиненция относится к состояниям, тяжесть которых может значительно различаться. У одного человека симптомы ограничиваются тревогой, дрожью и бессонницей, а у другого развивается тяжелое состояние, требующее стационарного наблюдения.

К наиболее опасным осложнениям относятся:

• судорожные приступы;
• выраженное возбуждение;
• галлюцинации;
• спутанность сознания;
• алкогольный делирий;
• значительные нарушения пульса и артериального давления;
• обезвоживание и нарушения электролитного баланса.

Тяжелая алкогольная абстиненция может представлять угрозу для жизни. Международные клинические рекомендации подчеркивают необходимость оценки риска и выбора между амбулаторным и стационарным наблюдением в зависимости от состояния пациента. citeturn186371search0turn186371search30

Кому особенно опасно резко прекращать употребление самостоятельно

Риск тяжелой абстиненции выше не у всех одинаково. Более внимательного медицинского наблюдения требуют люди, у которых:

• уже были судороги при отмене алкоголя;
• ранее возникал алкогольный делирий;
• употребление продолжалось длительно и регулярно;
• выражены сопутствующие заболевания;
• есть нарушения сердечного ритма или нестабильное давление;
• имеются серьезные заболевания печени, сердца или нервной системы;
• одновременно принимаются определенные психоактивные или седативные препараты;
• состояние быстро ухудшается после прекращения алкоголя.

В этих ситуациях решение о прекращении употребления и дальнейшем наблюдении безопаснее принимать вместе с врачом.

Почему нельзя лечить абстиненцию новой дозой алкоголя

Алкоголь действительно может временно уменьшить некоторые симптомы абстиненции, потому что снова воздействует на те же системы мозга. Именно поэтому у человека может формироваться привычка «опохмеляться».

Но такое облегчение временное. Когда действие новой дозы заканчивается, симптомы возвращаются, а употребление продолжается. Это укрепляет физическую зависимость и может приводить к очередному длительному эпизоду употребления.

Поэтому алкоголь не рассматривается как безопасный способ лечения абстинентного синдрома.

Можно ли снять абстиненцию дома

Не существует одного ответа для всех пациентов. Легкие формы в некоторых случаях действительно могут лечиться амбулаторно под медицинским наблюдением. При повышенном риске осложнений безопаснее стационар.

Врач учитывает:

• выраженность текущих симптомов;
• историю предыдущих абстиненций;
• наличие судорог или делирия в прошлом;
• сопутствующие заболевания;
• принимаемые препараты;
• способность пациента соблюдать назначения;
• наличие человека, который сможет контролировать состояние дома.

Самостоятельно оценить все риски бывает трудно, особенно если состояние меняется быстро.

Что делает врач при алкогольной абстиненции

Медицинская помощь начинается не с автоматического назначения «капельницы», а с оценки состояния.

Врач уточняет:

• как долго и в каком объеме употреблялся алкоголь;
• когда был последний прием;
• были ли раньше тяжелые симптомы отмены;
• есть ли судороги, галлюцинации или спутанность сознания;
• какие хронические заболевания имеются;
• какие лекарства принимает пациент.

Также оцениваются пульс, артериальное давление, сознание, степень возбуждения, наличие обезвоживания и другие показатели.

После этого определяется тактика: возможно ли наблюдение дома, требуется ли медикаментозное лечение или безопаснее госпитализировать пациента.

Почему одной капельницы недостаточно для лечения зависимости

Инфузионная и другая симптоматическая терапия может помочь стабилизировать состояние при абстиненции, но она не устраняет сам механизм алкогольной зависимости.

Купирование абстиненции — это только первый этап помощи.

После стабилизации важно оценить:

• есть ли алкогольная зависимость;
• что провоцирует повторное употребление;
• нужна ли медикаментозная поддержка;
• нужна ли психотерапия;
• как снизить риск следующего срыва;
• какая поддержка необходима семье пациента.

Клинические рекомендации ASAM отдельно подчеркивают: лечение абстиненции не следует считать полноценным лечением расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Оно должно быть частью дальнейшей работы с зависимостью. citeturn186371search0

Когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью

Не следует пытаться самостоятельно наблюдать пациента дома, если появились признаки тяжелого состояния.

Срочная медицинская помощь нужна при:

• судорогах;
• галлюцинациях;
• выраженной спутанности сознания;
• резком возбуждении или необычном поведении;
• потере сознания;
• значительном ухудшении дыхания;
• многократной рвоте с невозможностью пить;
• выраженных нарушениях сердечного ритма;
• резком ухудшении общего состояния.

При таких симптомах требуется экстренная медицинская оценка, а не плановая консультация.

Как понять, что речь уже идет о зависимости

Абстиненция является одним из признаков, которые могут указывать на сформировавшуюся физическую зависимость от алкоголя. Но врач оценивает не один симптом, а общую картину.

Также настораживают ситуации, когда человек:

• регулярно выпивает больше, чем планировал;
• неоднократно пытался сократить употребление, но не смог;
• нуждается во все большем количестве алкоголя для прежнего эффекта;
• продолжает пить несмотря на проблемы со здоровьем, работой или отношениями;
• значительную часть времени проводит за употреблением алкоголя или восстановлением после него;
• испытывает выраженную тягу;
• употребляет алкоголь, чтобы уменьшить симптомы отмены.

Такие признаки используются специалистами при диагностике расстройства, связанного с употреблением алкоголя. citeturn186371search2turn186371search6

Что делать родственникам

Если близкий человек испытывает выраженную абстиненцию, основная задача семьи — не спорить с ним о зависимости в момент острого ухудшения, а обеспечить безопасность и медицинскую оценку.

Полезно заранее сообщить врачу:

• как долго продолжалось употребление;
• когда человек пил последний раз;
• какие препараты он принимает;
• были ли раньше судороги или галлюцинации;
• какие хронические заболевания известны;
• были ли предыдущие госпитализации из-за алкоголя.

После стабилизации можно обсуждать дальнейшее лечение зависимости и профилактику повторных эпизодов.

Когда обратиться в клинику «Медейра»

Обратиться к психиатру-наркологу стоит, если после прекращения или уменьшения употребления алкоголя появляются дрожь, тревога, выраженная потливость, бессонница, учащенное сердцебиение, тошнота или другие признаки абстиненции.

Врач оценит выраженность состояния, риски осложнений и определит, возможно ли лечение амбулаторно или требуется стационарное наблюдение.

После стабилизации важно не ограничиваться снятием острых симптомов. Дальнейшее лечение помогает разобраться с самой зависимостью и снизить риск повторного употребления.

При судорогах, галлюцинациях, спутанности сознания, потере сознания или резком ухудшении состояния необходима экстренная медицинская помощь.